Operação de Bankart
-
Artigo por
Bárbara Campos
Ter um ombro saudável e estável é essencial para realizar atividades quotidianas e desportivas com conforto e segurança.
No entanto, algumas pessoas podem sofrer com a instabilidade do ombro, uma condição em que a articulação do ombro se desloca de sua posição anatómica normal.
A operação de Bankart é um procedimento cirúrgico eficaz nalguns casos selecionados para tratar a instabilidade do ombro, restaurando a estabilidade e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
Neste artigo, discutiremos o que é a operação de Bankart, quando ela é recomendada, o procedimento em si, a recuperação pós-operatória e os resultados esperados.
O que é a Operação de Bankart
A operação de Bankart é um procedimento cirúrgico utilizado para tratar a instabilidade anterior e inferior do ombro, em que a articulação do ombro se desloca para frente.
Durante a operação de Bankart, as estruturas danificadas são reparadas ou reconstruídas, restaurando a estabilidade e prevenindo futuros episódios de luxação ou subluxação do ombro.
Quando é que a Operação de Bankart é Recomendada?
A operação de Bankart é recomendada para pacientes que apresentam instabilidade anterior recorrente do ombro. Os principais critérios para considerar a realização do procedimento incluem:
- Luxações Anteriores Recorrentes: Pacientes que experimentam repetidos episódios de luxação do ombro, em que a articulação sai completamente do lugar, podem se beneficiar da operação de Bankart para evitar recorrências.
- Subluxações Recorrentes: Subluxações são deslocamentos parciais da articulação do ombro. Se um paciente sofre subluxações frequentes que causam desconforto e comprometem sua qualidade de vida, a operação de Bankart pode ser recomendada.
- Ineficácia do Tratamento Conservador: Quando as medidas não cirúrgicas, como fisioterapia, não proporcionam estabilidade adequada e alívio dos sintomas, a operação de Bankart pode ser considerada como opção de tratamento.
Possíveis Complicações e Riscos: Embora a operação de Bankart seja geralmente segura e eficaz, existem alguns riscos e complicações que embora raras, estejam descritas associados ao procedimento. Estas podem incluir infecção, sangramento, rigidez articular, lesão nervosa, formação de cicatrizes anormais e recorrência da instabilidade do ombro. É importante discutir esses riscos com o cirurgião antes da cirurgia.
Como selecionar o procedimento adequado para tratar a instabilidade do ombro?
A decisão entre uma operação de Bankart e uma cirurgia de Latarjet é uma das mais importantes no tratamento da instabilidade do ombro. Ambas visam estabilizar a articulação, mas através de mecanismos diferentes e para indicações específicas.
- Operação de Bankart (Reparação Labral): É a técnica de eleição para a instabilidade traumática anterior sem perda óssea significativa. O seu objetivo é reparar e reancorar o labrum e os ligamentos rasgados ao bordo da glenóide (cavidade do ombro), restabelecendo a anatomia original. Tipicamente, não é a cirurgia de eleição, sendo selecionada em casos específicos;
- Cirurgia de Latarjet (Transferência da Coracoide): Esta técnica é geralmente recomendada quando existe uma perda óssea importante no bordo da glenóide (fractura ou desgaste) ou em casos de hiperlaxidez ligamentar e também no caso de desportos competitivos e de contacto físico. Envolve a transferência de um pequeno osso da coracoide para a frente da glenóide. Este enxerto resolve o problema de duas formas: 1) Preenche o défice ósseo, criando uma superfície articular mais ampla; 2) Os tendões anexos ao enxerto criam um efeito “cinta” dinâmico que impede a luxação.
Como é feita a escolha?
A decisão é baseada numa avaliação clínica minuciosa e em exames de imagem especializados, como a TAC 3D. A Dra. Bárbara Campos analisa fatores como a quantidade de osso perdido, a idade do paciente, o nível de atividade desportiva e o histórico de luxações para propor a técnica com maior probabilidade de sucesso a longo prazo e de retorno seguro ao desporto.
Como se preparar para a Operação de Bankart? (checklist pré-operatória)
Uma preparação adequada é fundamental para o sucesso da cirurgia e para uma recuperação mais tranquila. Eis um guia prático:
1 a 2 semanas antes
- Consulta Pré-Anestésica: É obrigatória. Um médico anestesista avaliará o seu estado geral de saúde.
- Exames Pré-Operatórios: Serão solicitados conforme a sua idade e saúde (ex: análises ao sangue, electrocardiograma, radiografia do tórax).
- Imagiologia: Certifique-se de que a Dra. Bárbara Campos tem acesso a todos os seus exames (Ressonância Magnética, TAC, radiografias, etc.) Não só os relatórios mas principalmente as imagens. Verifique antes da consulta que as imagens estarão acessíveis para ser visualizadas no momento da sua consulta. Se fez os exames fora da instituição CUF deve ser portador de um CD e importar as imagens para o seu processo antes da consulta.
- Medicação: Informe a equipa sobre toda a medicação que toma. Poderá ser necessário suspender temporariamente anti-inflamatórios, anticoagulantes ou suplementos (como Ginkgo Biloba ou ómega 3).
- Tabaco: Parar de fumar é crucial. O tabaco compromete a cicatrização e aumenta significativamente o risco de complicações.
- Organização Doméstica: Prepare a sua casa. Coloque objetos de uso diário (como roupa, talheres, comidas) em locais de fácil acesso, sem necessidade de elevar os braços.
No dia anterior
- Higiene: Tome um duche com um sabonete antisséptico (fornecido na consulta de anestesia).
- Jejum: Siga rigorosamente as instruções de jejum (geralmente 6-8 horas para sólidos, 2 horas para líquidos claros).
- Transporte: Organize quem o irá levar e buscar ao hospital. Não poderá conduzir.
No dia da cirurgia
- Use roupa larga e confortável, de preferência uma camisola de botões ou fecho frontal.
- Não use maquilhagem, unhas de gel/acrílico, joias ou piercings.
- Leve os documentos de identificação e os resultados dos exames.
Quanto tempo demora em média a recuperação da operação de Bankart?
A recuperação é uma maratona, não um sprint. É um processo faseado que exige paciência e disciplina. Eis uma linha do tempo realista:
- Fase 1 (0-6 semanas): Protecção e Cicatrização
- Uso de suspensão braquial (24h/7 dias, exceto para higiene).
- Controlo da dor e inchaço.
- Início de movimentos passivos muito suaves orientados pelo fisioterapeuta (ex: pendular).
- Objetivo: Proteger a reparação cirúrgica enquanto inicia a prevenção da rigidez.
- Fase 2 (6-12 semanas): Recuperação do Movimento
- Abandono progressivo do suspensão braquial.
- Fisioterapia intensiva para recuperar a amplitude de movimento completa e indolor.
- Início de fortalecimento muito ligeiro, sem carga.
- Fase 3 (2-3 meses): Fortalecimento
- Progressão gradual dos exercícios de força, com elásticos e pesos leves.
- Foco na estabilização da escápula e no restabelecimento da função muscular global do ombro.
- Fase 4 (3-6 meses): Retorno às Actividades
- Retorno gradual a desportos sem contacto (ex: natação, corrida).
- Início de treino específico do gesto desportivo.
- Retorno a desportos de alto contacto: Geralmente a partir dos 5 a 6 meses, desde que a força, amplitude e controlo muscular estejam totalmente recuperados. Esta fase é a mais variável e depende do desporto.
É fundamental seguir as recomendações específicas da Dra. Bárbara Campos e do seu fisioterapeuta, pois cada plano é individualizado.
Resultados Esperados da Operação de Bankart
A operação de Bankart é um dos procedimentos ortopédicos com taxas de sucesso mais elevadas. Quando indicada e executada correctamente, os resultados a longo prazo são excelentes.
Taxa de Sucesso/Estabilidade
Estudos internacionais, reportam taxas de sucesso superiores a 90-95% no que diz respeito à eliminação da instabilidade e prevenção de novas luxações. Isto significa que a grande maioria dos pacientes retoma uma vida activa sem o medo constante do ombro "sair do sítio".
Retorno ao Desporto
Atletas de todos os níveis conseguem regressar ao seu desporto. Para desportos sem contacto (ex: ténis, natação), o retorno é geralmente possível entre os 6 e os 9 meses. A chave é um programa de reabilitação rigoroso e uma autorização progressiva e faseada.
Função e Mobilidade
O objectivo não é apenas estabilizar, mas devolver a função total. A maioria dos pacientes recupera uma amplitude de movimento completa e indolor, compatível com as actividades diárias e desportivas.
Satisfação do Paciente
s índices de satisfação são consistentemente altos, pois a cirurgia resolve um problema debilitante e que gera grande ansiedade. É importante realçar que o "sucesso" é definido pela estabilidade e função, sendo normal que o ombro possa ocasionalmente apresentar ligeiras sensações de desconforto em esforços extremos, sem que isso signifique uma nova lesão.
A experiência da equipa cirúrgica e a adesão do paciente ao plano de reabilitação são factores determinantes para alcançar estes resultados óptimos a longo prazo.
Quais são as complicações mais comuns após a operação de Bankart?
Como qualquer procedimento cirúrgico, a operação de Bankart tem riscos associados, embora a sua incidência seja muito baixa.
Complicações Gerais (comuns a qualquer cirurgia)
| Complicação | Frequência |
|---|---|
|
Infecção |
Rara (<1%), tratada com antibióticos. |
|
Hemorragia/Equimose (nódoas negras) |
Ligeira e transitória |
|
Trombose Venosa Profunda (TVP) |
Risco muito baixo em cirurgias do membro superior |
Complicações Específicas da Cirurgia
| Complicação | Frequência |
|---|---|
|
Rigidez do Ombro (Capsulite Adesiva) |
A perda de algum movimento, especialmente rotação externa, é comum no pós-operatório inicial e é combatida com fisioterapia. Em casos raros, pode evoluir para um “ombro congelado”, que requer tratamento específico |
|
Falha da Reparação/Re-luxação |
A taxa de recidiva é baixa (cerca de 3-8%), mas é maior em atletas jovens de alto impacto, em casos com grande perda óssea não reconhecida ou após um novo trauma significativo |
Uma consulta pré-operatória detalhada serve precisamente para discutir estes riscos no contexto do seu caso específico.
Perguntas Frequentes (FAQ) sobre a operação de Bankart
Sobre o Pré-Operatório e Logística
Qual o custo médio da operação de Bankart em Portugal?
O custo total varia consoante a técnica (artroscópica ou aberta), o tipo de implantes utilizados, o hospital e se há ou não recurso a seguros. É impossível dar um valor padrão. A cirurgia é coberta por seguros de saúde ou pelo SNS?
- Seguros de Saúde: A grande maioria dos seguros cobre a operação de Bankart, mas o nível de cobertura (total ou parcial) depende do seu plano específico. A equipa da Dra. Bárbara Campos ajuda-o na gestão dos processos com a sua seguradora.
- SNS: A cirurgia está disponível no SNS, mas está sujeita a listas de espera. A Dra. Bárbara Campos exerce a sua atividade exclusivamente numa instituição de saúde privada, permitindo um acesso mais rápido e um acompanhamento personalizado.
É preciso fazer exames antes da cirurgia?
Sim. Para além da consulta pré-anestésica obrigatória, serão solicitados exames de rotina (sangue, ECG) para garantir a sua segurança. A análise da Ressonância Magnética é fundamental para planear a cirurgia. Em casos de suspeita de lesão óssea, uma TAC 3D pode ser crucial para decidir entre Bankart e Latarjet.
Sobre o Dia da Cirurgia e Internamento
Quanto tempo dura a operação de Bankart?
A duração é variável, mas em média uma Bankart artroscópica demora entre 60 a 90 minutos.
É feita com anestesia geral ou local?
A cirurgia é realizada sob anestesia geral, garantindo o seu completo conforto. É frequentemente complementada com um bloco nervoso periférico, uma anestesia local administrada no pescoço que adormece o braço durante 12-24 horas, proporcionando um pós-operatório imediato extremamente confortável e com menos necessidade de analgésicos fortes.
É necessário internamento hospitalar?
Na maioria dos casos, trata-se de uma cirurgia em regime de ambulatório (cirurgia do dia). O paciente entra de manhã, é operado e tem alta no mesmo dia, após algumas horas de observação. Em situações específicas (comorbilidades, doentes que vivem sozinhos) pode ser recomendado um internamento de 24 horas.
Sobre o Pós-Operatório e Recuperação
A operação de Bankart dói muito?
A dor é bem controlada. O bloqueio nervoso praticamente elimina a dor nas primeiras horas. Posteriormente, é gerida com medicação analgésica prescrita. O desconforto é maior nos primeiros 2-3 dias, diminuindo progressivamente. A sensação é mais de incómodo e rigidez do que de dor aguda.
É normal sentir formigueiro após a operação?
Sim. O formigueiro ou dormência no braço, mão ou dedos é frequente e passageiro. Pode ser causado pelo bloqueio nervoso (que desaparece em horas) ou por um edema (inchaço) que comprime ligeiramente os nervos. Se for persistente ou acompanhado de dor intensa, deve contactar a equipa.
Quanto tempo devo usar a imobilização após a operação?
A suspensão braquial é utilizada 24 horas por dia, exceto para a higiene pessoal, durante um período que varia, em média, entre 3 a 6 semanas. Este tempo é crucial para a cicatrização inicial dos tecidos reparados. A Dra. Bárbara Campos dará indicações precisas sobre quando e como começar a retirá-la de forma segura.
É normal sentir dor nas primeiras semanas?
Sim, é expectável algum grau de dor ou desconforto, especialmente ao tentar movimentos que não devem ser feitos (como levantar o braço). A dor deve ser controlável com a medicação e não deve ser aguda ou em crescendo. Qualquer dor severa ou súbita deve ser comunicada.
Fica alguma cicatriz visível após a operação?
Na abordagem artroscópica, ficam 3 a 4 pequenas cicatrizes de cerca de 5 mm cada, que com o tempo se tornam quase imperceptíveis. Na abordagem aberta, a cicatriz é única e maior, mas também atenua significativamente com os meses.
Quando posso voltar ao trabalho?
Depende da sua profissão:
- Trabalho de secretária: Poderá regressar entre 1 a 3 semanas, mantendo a suspensão braquial.
- Trabalho físico ou que exija conduzir: Necessitará de 6 a 12 semanas ou mais, até recuperar força e mobilidade suficientes.
Quando posso conduzir após a operação?
Não é seguro conduzir enquanto utiliza a suspensão braquial. Geralmente, a condução é retomada após 6 a 8 semanas, quando tiver abandonado a imobilização, recuperar a reacção e força suficientes para manusear o volante com segurança e não tomar analgésicos que causem sonolência.
Quando posso dormir de lado novamente?
Deverá dormir de costas ou semi-sentado nas primeiras semanas. Dormir sobre o ombro operado deve ser evitado por pelo menos 8 a 12 semanas. Dormir sobre o lado contrário, com uma almofada de apoio à frente do corpo, pode ser possível mais cedo, com cautela.
Sobre o Retorno à Atividade e Desporto
Quando posso voltar a praticar desporto após a cirurgia?
O retorno é faseado:
- Atividade aeróbica de membros inferiores (caminhada, bicicleta estática): após o pós-operatório.
- Natação (pernadas), corrida: a partir dos 3 meses.
- Desportos sem contacto com gestos acima da cabeça (ténis, basquetebol): a partir dos 3 meses.
- Desportos de contacto/alta exigência (rugby, judo, escalada): a partir dos 6 meses.
O que devo evitar nas primeiras semanas após a cirurgia?
- Movimentos Activos: Tentar levantar o braço por si só.
- Suportar Peso: Carregar malas, mochilas ou objectos.
- Movimentos de Alavanca: Empurrar portas, levantar-se apoiando no braço.
- Rotações Forçadas: Movimentos de torção do braço para fora ou para dentro.
- Quedas ou Traumatismos: Proteja o ombro a todo o custo.
Ignorar a Fisioterapia: É um erro, o sucesso depende da cirurgia, da fisioterapia e do empenho do doente.
Conclusões
A operação de Bankart é um procedimento cirúrgico eficaz para tratar a instabilidade anterior do ombro.
Se você sofre de luxações ou subluxações recorrentes do ombro e deseja recuperar a estabilidade e funcionalidade, consulte um ortopedista especializado em cirurgias do ombro.
Eles avaliarão seu caso e fornecerão as melhores opções de tratamento, incluindo a operação.
